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地域限制是阻碍医院发展的最大障碍

www.huashucn.com 时间:2015-03-17 来源:华蜀网

  2015年政协会上,国家卫计委副主任马晓伟回答委员医改提问时,发出了“哎”一声长叹!可见医改的话题多么让人纠结,其中的“酸甜苦辣”令当局者感受颇深。医改话题为何如此折磨人,症结或瓶颈究竟在哪里?要弄清楚需静下心来捋一捋,弄明白医疗卫生到底是什么样的现状,各方不满意又集中在哪里,医疗市场和医疗资源的匹配是否合理,医疗机构的良性竞争环境是否形成……唯有穷追不舍、深入挖掘,才能拨云见日,看清问题实质,找到开启密钥,让道路越走越通畅。

 医改话题战国纷乱,还需秦一统山河。争论多年的医改话题众说纷纭,百家争鸣虽能帮助解惑,但也让决策者难下决断、顾虑万千。说起医改话题,无论站在医方或患者的角度,都能听到不满意的声音,其观点对立难以交汇。现实医患矛盾加剧甚至引发血案,也把医改顶向风口浪尖,人们迫切期待医改破局,医疗卫生步入健康发展轨道。这一切需国家卫计委站在高处,以壮士断腕决心,一锤定音!通过顶层设计破计划体制,消除地域限制,铺路医疗卫生跨跃式发展。

 地域限制让好医院难以复制。凡生过大病的人都经历过转院,怎么转呢?如果你是个农民,你一定会先找村医,村医一看病太重就会转乡镇卫生院,乡镇卫生院会转市医院,市医院会转省医院,再往上走就是京城医院。为什么会一级一级转呢,因为越往上医院的资源力量就越雄厚,才越有能力为你看病治病。在我国,医院是按地方规划设置的,医院必须经过地方卫生行政部门批准,且大多是国有医院并归其所属。虽允许设立私营医疗机构,但只作为补充难上规模,就算是能脱颖而出也难跨地发展。比如,华西医院很有名,但只能在成都活动,不能到其他城市复制。原因有二:一是大医院都是国有的,没有形成集团规模,没有扩张的冲动;二是各地都有区域医疗机构设置规划,虽未严格禁入,但规划早满实质难入。

 医疗机构冰火两重天。作为地域规划的产物,各地医疗机构的布局千篇一律、大同小异——市级大医院,县级中型医院,乡镇级小医院、社区卫生服务机构,个体诊所、村医。一方面是大医院人满为患、床位紧张,另一方面是小医院、诊所村医门庭冷清、举步艰难。这就是大家争论不休的看病难,难在哪里?难在大医院资源稀缺,而其他成百上千的小医院诊所却无米小锅,资源荒费。这不能怪病人挑剔,毕竞人的生命是最宝贵的,都希望找有实力的医院治好病无可厚非。当我们面对这些问题,能不能换一种方式去思维,跳出无休止的争论,找到解决问题最根本的方法。

 打造医疗机构市场竞争环境。中国改革最大成功在商业上表现得淋漓尽致,无数个成功复制打开了人们的新视野,沃尔玛、华联、啃德鸡……在全国的店铺,无一不是成功复制的典范。而在医疗行业,北京医院最好你得上北京,省医院不错你得上省城,市中心医院能治好病你得去排队等候。你却不能异地上好医院,因为异地这些好医院没有设置。问题出来了,好医院各地稀缺,有广阔的市场需求,为什么不能像超市一样迅猛发展?为什么不能打破地域限制,让好医院异地复制,直接提升当地医技水平?

 医改虽难,但因直接关呼人民群众生命与健康,必须以担当精神破除制度壁垒,让市场活起来,放水养鱼还待何事!?患了体制的“肠梗阻”就应有决心去割除,痛则不通、通则不痛,体制病治好了,马晓伟副主任就不会再叹气了。要下决心让医院这个市场活起来,就得放手让他们去竞争,不要再又管又办了,不要人为设限了!要让医院成为市场主体去发展去壮大,去优胜劣汰!相信不久的将来,病人上好医院不用排队,不出城市就能踏进国家一流医院,看病治病会成为成为自己任意的选择,健康将永远与人民群众相伴随。

 作者:任建华

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